慢性疼痛治療

慢性疼痛とは

慢性疼痛とは、3か月以上続く痛みのことをいいます。
けがや炎症が治ったあとも痛みだけが続いてしまうことがあります。
慢性疼痛は単なる「症状」ではなく、脳や神経の働きが変化して起こる疾患と考えられています。

慢性疼痛診療ガイドラインでは、痛みの原因は大きく3つに分類されています。

① 侵害受容性疼痛

関節炎や筋肉の炎症など、組織の損傷が原因の痛み

② 神経障害性疼痛

神経が傷つくことで起こる痛み（しびれ、電撃痛など）

③ 痛覚変調性疼痛

検査で明らかな異常がなくても、神経の過敏化によって生じる痛み（例：線維筋痛症、慢性腰痛の一部など）慢性化すると、

• 痛みを感じやすくなる（中枢感作）
• 少しの刺激でも強く痛む
• 不安や睡眠障害が痛みを悪化させる

という悪循環が起こります。

① 薬物療法

• アセトアミノフェン
• NSAIDs
• 神経障害性疼痛治療薬（プレガバリンなど）
• 抗うつ薬
• 漢方薬 など

② 運動療法・リハビリ

適度な運動は痛みの改善に有効とされています。

③ 心理的アプローチ

認知行動療法などを用いて、痛みとの付き合い方を改善します。
慢性疼痛は「痛みだけを取る」のではなく、生活全体を整える治療が重要とされています。

慢性疼痛では、

• 神経の炎症
• サイトカインの関与
• 神経の過敏化（中枢感作）
• 自律神経の乱れ

などが複雑に関係しています。
近年は、痛みは「神経系の慢性炎症状態」として理解されつつあります。

歯髄幹細胞培養上清液を用いた取り組み

当院では、慢性疼痛に対し、歯髄幹細胞培養上清液を用いた治療を行っています。歯髄幹細胞培養上清液には、

• 抗炎症性サイトカイン
• 成長因子
• エクソソーム（細胞間情報伝達物質）など

が含まれており、神経の炎症を改善したり神経を再生したり組織修復に関与することが分かっています。
慢性疼痛は、神経の過敏化や炎症環境の持続が関与するため、炎症制御や神経環境の改善を目的とした補助的アプローチに歯髄幹細胞上清を活用しています。
ただし、歯髄幹細胞培養上清液による慢性疼痛治療は、現時点では標準治療として確立されたものではありません。
当院では、

• 標準治療を尊重しながら
• 医療連携のもとで
• 十分な説明と同意を行い

治療を実施しています。

歯髄幹細胞培養上清は厚生労働省に個別承認された医薬品ではありません。
そのため、毎年倫理審査委員会に治療計画を提出し、許認可を受けて行っております。
歯髄幹細胞培養上清液を用いた治療は、現時点では標準治療として確立された医療ではなく、再生医療分野における研究的医療の一環として行われています。
これまで当院では一定数の症例を実施しておりますが、重篤な副作用は経験しておりません。
しかしながら、理論上および他の幹細胞関連治療の報告から、以下のような可能性が考えられます。

想定される副作用・リスク

局所反応

• 注射部位の痛み
• 腫れ
• 発赤
• 内出血

一過性の全身症状

• 倦怠感
• 微熱
• 頭痛
• めまい

アレルギー反応

生体由来成分を含むため、理論上はアレルギー反応が起こる可能性があります。

感染リスク

院内CPC（細胞加工施設）という無菌環境で製造していますが、CPCの外部における感染のリスクは完全に否定することはできません。

効果が得られない可能性

すべての方に改善効果が保証されるものではありません。

国内外において、幹細胞培養上清液そのものによる重篤な副作用の報告はありませんが、長期的な安全性については引き続き研究が進められている段階です。
したがって、本治療は十分な説明と同意のもとで実施しています。

当院では、厚労省の許認可を受けた院内CPC(細胞加工施設)において、

• 細胞培養環境の厳格な管理
• 無菌検査の実施
• 医師による適応判断
• 投与後の経過観察

を行い、安全性の確保に努めています。
また、培養上清安全性審査委員会という第三者委員会による安全性の検査で、評価の最も高いA評価を受けています。これは、国内5製品にのみ与えられている評価です。